上海市同仁医院：院内资源上下联动，揪出隐藏在“盆腔炎”中的的恶性

很多时候，「看病难」多体现在大病房，因为大病房却是都面临着较高的诊治压力。基准诊治制度作为「十三五」期间深化医疗改革的主要目标和关键性使命，就是要小规模发展草根首诊、双向转诊、急慢分立、上下均是由的就医新秩序，但这也是一个最简单而漫长的流程，里面间也需要一些过渡性的政策。而在这个漫长的流程里面，本文里面的病变，却不太可能实真是在感受到了便利高效、分秒必争的抢救流程。

发疯的呼吸困难，不见起色的「急性盆腔炎」，究竟是怎么回事？

一要到的同仁病房八集，已是人来人往，每个伤员都在往常着，而此时站在医护人员大门口的神经外科邵敖峥处长和中山王锦波医师似乎实在太「闲」，和其它往常的伤员形成了一个与众不同的相比之下。但是，从他们严肃的笑容能也许他们在等人....

故事要从 2021 年 5 同月 12 日，杭州市桐乡的社区卫生服务里面心五小丽玲医师接诊的一位病变想到。

邵女士今年 50 岁，平时身体不错，但在 5 同月 8 日，她出现了发疯的呼吸困难，体温次于达 39°C，但她没有到病房住院，而是自己进食了几天退烧药。到了 5 同月 11 日，呼吸困难未退的邵女士左下腹赶紧可怜烦，并且烦得越来越厉害。

到了半夜，邵女士真是是烦 得 忍不住，于是她带到了某三甲综合性病房住院，经过抽血核对、CT 等一系列安全检查后，接诊的医师询问邵女士这可能是「急性盆腔炎」，便开了抗菌素静脉治疗。清水挂了一晚上，折腾了一晚上，邵女士的便秘却没有突出起色。于是，她握着统计数据单和住院详细资料描述，5 同月 12 日一要到就到了偷偷地的的桐乡的社区卫生服务里面心准备继续挂清水。

病房与的社区的这条「绿色通道」救了她！

当邵女士走进五小丽玲医师诊室的时候，她右手捂着小肚子，烦得直不起腰。细心负责的五小医师有点她的患病没那么最简单。按理说，如果是盆腔炎的话，便秘经过一晚上的抗炎治疗应该多少实在太加剧，但邵女士的病因却丝毫没有改善。

于是，五小医师促请她到同仁病房诊治有利于安全检查，可邵女士一想到又要排长队就医，就有些情愿。五小医师询问她，作为区域医疗里面心，现阶段，同仁病房神经外科与长宁沿线各家的社区卫生里面心之间有一条便利的绿色通道。很快，7 点 54 分，五小医师就在「同仁神经外科的社区连上群」里发出了转诊审核，同时将邵女士的 CT 统计数据也15号了群里，5 分五小勉强，神经外科的的社区连上员高义平几天后叛离，却是同时，邵敖峥处长也注意到了这条消息，理解基本患病后，促请五小医师直接将她转诊到医护人员。

这时，同仁病房神经外科刚结束要到交班，丘瑾处长在群里看到了这张外院的 CT 统计数据，统计数据单上虽然只有最简单的一句：右侧可用区病灶，局部突出积存、微粒游魂，促请医护人员诊治超声安全检查。

中医丰富的丘瑾处长却从这只言片语里面发现了小规模性的确实：绝经后男士，生殖道是从的临床表现盆腔炎发生率本就不高，「 微粒游魂」这三个字指引邵女士的呼吸困难便秘病因还不能排除胃肠道是从的急腹症，更是是加剧的肠穿孔，这个疾病是致命的！这个病者不太可能可怜了足足 24 小时，无能为力。

和邵敖峥处长进行时了概要的提问后，丘处长赶紧为了让他和中山王锦波医师去八集搭车病变，于是就出现了文章末尾的这一幕。

除了「绿色通道」，还要有「最佳拍档」

在八集里，邵处长和中山王医师详细资料询问了邵女士的患病并来作了查体。果然像丘处长担心的一样，病变的腹膜刺激征非常突出，这是严重游魂响腹腔感染、腹膜炎的平庸，相对于怀疑肠穿孔。

几天后请外科紧急状况会诊！邵处长安抚着紧张不安的邵女士诚恳解释患病，中山王医师几天后为了让相关的核对安全检查。是什么理由加剧的诱发的肠穿孔呢？却是身体比起硬朗的邵女士很是疑惑。答案很快就揭晓了，前来会诊的普外科全应军处长为邵女士进行时了医护人员外科切除术，果然是乙状结肠上的恶性加剧的肠穿孔。

经历了 24 小时生死时速的邵女士在幸而之余又有点自己是幸运的。她由负责的的社区病房五小丽玲医师转诊至同仁病房；经验丰富的丘瑾处长设计团队以更快的飞行速度表哥她找到了便秘的理由；医术高超的外科全应军处长和他的设计团队操刀进行时了微创的外科下恶性治愈切除术。环环相扣，终于挺身而出。

术后康复良好的邵女士深深 得 体悟到了同仁病房——的社区上下均是由、双向转诊密切合作带给的便民新安低收入。于是在 5 同月 20 日这个充满著爱心的日子里，邵女士的爱人带上大旗带到病房，向争分夺秒试图邵女士的每一位病者表达诚恳的感谢。

近年来，同仁病房作为首批区域性医疗里面心建设为单位，顾及着杭州市域内岛民常见病、多发病诊治以及急危重症抢救与疑难病转诊使命，采取「交流的平台、技术开发、检验安全检查互认、处方药流动、健康管理机构」等多种革新，小规模发展了草根首诊、双向转诊、急慢分立、上下均是由、防治结合的基准诊治模式，构建了沿线优质医疗资源上下全线通车，小规模降低了老百姓民众的健康给予感。

同仁病房神经外科作为苏州市重点专科，顾及全区男士全生命周期健康管理机构的关键性使命，通过定期到的社区举行自然史福利事业讲座和义诊咨询等方式，社会活动的社区业务培训、教学查房、现场带教、科研密切合作，全方位促进了的社区卫生服务水平的降低。病房搭设的双向转诊的平台也得到了广大岛民的接纳，而此次成功、及时的住院治疗更是体现出双向转诊服务的压倒性和高效率，对加剧民众看病难的问题具有颇为积极的象征意义。