足月产妇检验 D-二聚体：异常值意义存疑 或不必常规检查

产后是一个复杂的生理操作过程。在产后操作过程里面：当血栓形成与纤溶的平衡被打破时，就才会导致病理性产后结局。参与血栓形成与纤溶的遗传物质较少，其里面 D-小分子（D-dimer，D-D）是反应血栓形成与纤溶亢进的重要分子指标，许多外科研究者表明，产后女性的 D-D 准确度明显高于非产后女性，并且随着孕周的提高，D-D 剂量呈上升的趋势。

如果产后群体（特别是足月孕妇）仍采用非产后群体的 D-D 参考范围，势必影响一些病理性产后的诊断。因此，建立适合于孕妇的 D-D 参考范围势在必行。

D-D 的在主治医师学里面的应用

D-D 准确度测定常用于排除产后深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）, 提高严重的产后出血。在多数医务人员 D-D 样品已经像血栓形成酶原时间（PT）和激活部分血栓形成酶时间（APTT）一样如前所述，对于肝脏 D-D 剂量严重升温的产后，通常采用偏高分子量肝素皮射的分析方法纠正。

鉴于 D-D 参数在产后期假定相当大的可变性，许多研究者医护人员都将目光聚焦于妊娠 D-D 样品的诊断意义上去。

足月孕妇是否有必要进行如前所述检查 D-D？

最近发表在 Clinical Biochemistry 月刊上的一篇文章，主要深入研究者 D-D 参数在不同的产后彼此之间的差异，该文章由里面国医科大学附属盛京医务人员主治医师的 Wang Yu 等人顺利完成。

该研究者对 2010 年 3 月份至 6 月份的 339 名足月孕妇（孕周在 37-42 周）进行深入研究者，共五短时间产后（n = 154）、生殖早破（n = 33）、胎盘过少（n = 17）、前置胎盘（n = 6）、致命畸形（n = 9）、胎死宫内（n = 5）、产后期糖尿病（n = 31）、产后期高血压（n = 21）、子宫肌瘤（n = 31）、卵巢囊肿（n = 7）、血小板提高症（n = 3）、另外尚有 33 名产后未归类。

常用 CA-7000 血栓形成深入研究者仪进行样品 D-D 剂量，并详细描述产后年龄、孕周、体重、红细胞计数、血栓形成功能样品结果、肝功能样品结果，并以短时间人 252 µɡ/L 作为限额。

%-：228 名产后（586µɡ/L）。很毕竟，在 339 名产后组成的群体里面，第 95 百分位的 cut-off 参数为 586µɡ/L。虽然 D-D 参数显着提高，但是外科指标均短时间，并未注意到产科出血。

在研究者具体来说里面：没有孕妇被诊断为 VTE，而且仅有一个孕妇在分娩之后注意到 DIC，但是这名孕妇分娩前 D-D 参数短时间。由于产后之后 DD 参数升温相当常见，对于 D-D 参数升温的孕妇已暂时进行如前所述多普勒超声检查。

外科小结

足月孕妇样品 D-小分子，总有一些保守的异常参数，但是其原因仍不指明。产后之后 D-D 样品的诊断效率尚存疑惑，从该单里面心研究者结果来看，D-小分子样品结果异常，并不意味着产后的血栓形成系统异常；同时，即使 D 小分子短时间，也不能排除 DIC 的可能性。

因此，该研究者结果提示，足月孕妇不必一定要如前所述样品 D-小分子剂量。

查阅复用地址

主笔： 张开平