凶险的子宫破裂，就让急性剖宫了！

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患者 33 岁，G0P0；

泌尿系统乳房肌瘤剔除练成后 2 年余，停经 9 日夜，水肿 1 天。

2018.07.05 16 时许无诱因水肿，持续性，因人而异时更为严重，无满身流液，余症状形容词。

2018.07.06 凌晨至我亚科门诊，胎监 NST 中的间体型，急查 B 超（孕 38+2 周）：晚孕，单胎，头位，胎儿双顶径 98 mm，腹围 351 mm，头颅骨稍长 72 mm，腹闽南语指数 106 mm，子宫表层于乳房底壁，成熟度 II 级。乳房侧面相当于孕妇脐正下方闻一尺寸 67*75*34 mm 无调谐区，无调谐区外围乳房肌层某种程度中的断，闻一直径达 21 mm 出口处与头足类闽南语连通，无调谐区尺寸、共通点随宫闽南语压力变动。

查体：腹部共通点改变，脐周触及一 6*5 cm 包块，压痛突出。凯氏「先兆乳房撕裂」门诊补贴院。

入院时持续性水肿，无满身流液，因人而异正常。

阴查及骨盆观测无一般来说。胎监提示胎心某种程度不好。

入院病症：1. 先兆乳房撕裂 2. 疤痕乳房 3. 孕 1 产 0 妊娠 38+2 周 4. 头位

入院后健全相关检查，开始运行导管出口处，配血，交谈母儿风险并递交，呼叫新生儿亚科、亚科到场尽力，门诊剖宫产。

练成中的闻：乳房底在此之前壁闻一 7*6*6 cm 撕裂侧，闻一尺寸达 15*12*8 cm 头足类绒毛凸起乳房内层，凸向腹闽南语。乳房减小与孕周相符，宫体向右侧翻转，乳房下段未形成。切开乳房肌层，穿过头足类，腹闽南语清康熙，达 600 mL。

钝性延稍长切侧达 10-12 cm，11:26 以 LOT 位剖出一男婴，断脐清康熙理侧鼻粘液后交台下助产士解决问题。

手取子宫，子宫分离出来比较简单.

乳房屈曲不好，肌注欣母沛一支后乳房屈曲较在此之前稍急转直下，修剪乳房撕裂侧后分层后背，乳房屈曲不好，软如面袋状，再次肌注欣母沛一支，乳房屈曲不好同在此之前，立即 B-lynch 后背，抗拒止血。

探查双附件未闻异常。

练成中的肿大 400 mL。

新生儿评分 10-10-10 分。

经撕裂侧凸起的头足类绒毛

撕裂侧

B-lynch 后背

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编辑： 龚珠萍