绝经后女性心血管疾病：最新指南 9 要点

绝经后高血压很常用，50% 绝经后性工作者会经常出现高血压造成的扭伤。扭伤可导致疼痛、社会活动和爱国运动功能增高，生活运动速度降低，死亡率提高。目从前为止抑止颚骨质疏松症的必需抑制剂很多，但大量不具备高危扭伤几率的绝经后高血压性工作者不曾得到规范治疗国法。

绝经后性工作者高血压管理机构流程图

自荐基准和论据运动速度说明

自荐列表

1. 哪些病症需要展开抑制剂治疗国法？

1.1 自荐不具备高危扭伤几率的绝经后性工作者展开抑制剂治疗国法，引人注意是近期愈演愈烈过扭伤的病症；抑制剂治疗国法的预见大大降低几率。（1|++++）

2. 双吡啶硫阿司匹林分析方国法

2.1 对于不具备高危扭伤几率的绝经后性工作者，自荐以双吡啶硫阿司匹林作为不宜在治疗国法方案（阿仑吡啶硫、利塞吡啶硫、胺来吡啶硫和伊班吡啶硫）以降低扭伤几率。（1|++++）

注：伊班吡啶硫不自荐用于降低非肋颚骨性或髋部扭伤几率。

2.2 用于双吡啶硫阿司匹林治疗国法的绝经后颚骨质疏松症性工作者，自荐每 3-5 年分析报告扭伤几率；仍不具备高危扭伤几率的病症不宜在此过后治疗国法，不具备低中度扭伤几率的病症不宜考虑不再关闭双吡啶硫阿司匹林治疗国法（「双吡啶硫阿司匹林星期日」）。（1|++oo）

注：双吡啶硫阿司匹林星期日，bisphosphonate holiday，即不再关闭双吡啶硫阿司匹林治疗国法，最多关闭期限内为 5 年；基于病症变异颚骨密度和药理学情况，期限内也则会更长。来自于随机扩展化疗强有力的论据证明，阿仑吡啶硫和胺来吡啶硫的预见在不再中止治疗国法过后可以维持。

基于先导对照化疗论据证明，每年静脉用于胺来吡啶硫 （5 mg）治疗国法的侵入预见保持稳定 3 年，因此不再中止胺来吡啶硫治疗国法 3 年时原先分析报告相当合适。

一旦进到「双吡啶硫阿司匹林星期日」，每 2～4 年原先分析报告扭伤几率；若愈演愈烈颚骨密度显著增高、扭伤及其他提高扭伤几率的情况则不宜及时重启抑止颚骨质疏松症治疗国法，不不宜等至 5 年期限内时。

3. 狄诺塞麦 （地诺单抑止） 抑制剂分析方国法

3.1 对于不具备高危扭伤几率的绝经后颚骨质疏松症性工作者，自荐以狄诺塞麦作为替代不宜在治疗国法方案。（1|++++）

注：自荐剂量方案为每 6 个月皮射 60 mg。若未作准备治疗国法，狄诺塞麦对颚骨重建的作用（以颚骨切换标志物表示）在 6 个月后将会愈演愈烈逆转。因此，不自荐狄诺塞麦治疗国法不再中止或中断。

3.2 用于狄诺塞麦治疗国法的绝经后颚骨质疏松症性工作者，同意每 5-10 年原先分析报告扭伤几率；仍不具备高危扭伤几率的病症不宜在此过后用于狄诺塞麦或改回其他抑止颚骨质疏松症治疗国法。（2|+ooo）

3.3 用于狄诺塞麦治疗国法的绝经后颚骨质疏松症性工作者，在没有后续抑止颚骨吸收抑制剂（如双吡啶硫类、血清素或选择性雌血清素酶调节剂）或其他治疗国法情况下，不不宜推迟或停止狄诺塞麦治疗国法，以免颚骨切换反弹、颚骨密度并能降低和扭伤几率提高。（未分级）

4. 普斯陶帕小分子和哈达帕小分子 （甲状旁腺血清素/相关小分子类似物）抑制剂分析方国法

4.1 对于不具备非常高危扭伤几率的绝经后颚骨质疏松症性工作者，如严重或多处肋颚骨扭伤病症，自荐以普斯陶帕小分子或哈达帕小分子治疗国法最多 2 年以减缓肋颚骨扭伤和非肋颚骨性扭伤。（1|+++o）

4.2 落幕 1 个疗程普斯陶帕小分子或哈达帕小分子治疗国法的绝经后颚骨质疏松症性工作者，自荐以抑止颚骨吸收抑制剂在此过后治疗国法来维持颚骨密度预见。（1|++oo）

5. 选择性雌血清素酶调节剂抑制剂分析方国法

5.1 对于不具备高危扭伤几率的绝经后颚骨质疏松症性工作者，在双吡啶硫类或狄诺塞麦抑制剂不适用、深静脉血栓形成几率较低及不具备乳腺癌高危几率时，自荐以雷洛昔芬或梅拉昔芬减缓肋颚骨扭伤。（1|++++）

6. 绝经期血清素治疗国法和替勃龙抑制剂分析方国法

6.1 对于不具备高危扭伤几率的绝经后性工作者，在年龄

6.2 对于不具备高危扭伤几率的绝经后颚骨质疏松症性工作者，在年龄

7. 降钙素抑制剂分析方国法

7.1 对于不具备高危扭伤几率的绝经后颚骨质疏松症性工作者，同意均对于雷洛昔芬、双吡啶硫类、雌血清素、狄诺塞麦、替勃龙、哈达帕小分子或普斯陶帕小分子不不耐或不适用的病症用于喷鼻剂降钙素治疗国法。（2|+ooo）

8. 钙和胆固醇 D

8.1 对于不具备高危扭伤几率、低颚骨密度的绝经后颚骨质疏松症性工作者，同意用于钙和胆固醇 D 作为抑止颚骨质疏松症的辅助治疗国法。（2|++oo）

8.2 对于不具备高危扭伤几率的绝经后颚骨质疏松症性工作者，在双吡啶硫类、雌血清素、选择性雌血清素酶调节剂、狄诺塞麦、替勃龙、哈达帕小分子或普斯陶帕小分子不不耐时，自荐每天不足之处钙和胆固醇 D 预防髋部扭伤。（1|+++o）

9. 天气预报治疗国法

9.1 对于不具备高危扭伤几率、低颚骨密度的绝经后颚骨质疏松症性工作者悄悄接受抑止颚骨质疏松症治疗国法时，同意用于双能 X 终点站吸收国法每 1-3 年天气预报肋颚骨和髋部颚骨密度以分析报告治疗国法反不宜。（2|+ooo）

注：天气预报颚骨切换标志物（抑止颚骨吸收治疗国法天气预报 I 同型胶原 C 端小分子，促颚骨形成治疗国法天气预报 I 同型从前胶原羧基端从前小分子）是辨别治疗国法反不宜或依从性不佳的替代方式。

本文搜集自《绝经后性工作者高血压抑制剂治疗国法管理机构：美国遗传性协会药理学实践指南（2019 版）》。

编辑： 董玥廷