2021 | 美国 CDC 细菌性病指南的探究。附：中外对比

寄生虫性患病（BV）是一种凝生态系心理因素，由内较长时间的产出过氧化氢和乳酸的乳贝氏被高浓度厌氧菌替代所致。

BV 是一种非常普遍的疾患病，也是全球性内分泌物诱发最常见的原因。

加剧 BV 的凝生物改变原因亦然不完全明了，并且 BV 是否由譬如说的传播患病原体引起也亦然不明了。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 密切之外，因此为原则和指导 BV 的名医，新泽西州CDC 均不会公布的《性传播感染者疗程手册》对其也来进行了专门的介绍。2021 年 7 月手册来进行了其后越来越新（前身 2021 年 CDC 手册），以替代在此之前的 2015 年版本。

2021 年当台北医学不会皮肤科学年不会感染者性疾患病协作组也公布了《寄生虫性患病名医手册（2021 修订版）》（前身 2021 年当中国人手册）。现就对其来进行对比点出。

1检验

Amsel 基准（BV 检验的临床金基准）和 Nugent 评分基准（BV 检验的实验室金基准）仍是在此之前检验 BV 的主要作法。

与 Nugent 评分来得，Amsel 检验基准的特异性和酪氨酸都为37%-70% 和 94%-99%。还有许多现场快速（POC）检验可主要用途 BV 的检验，如 OsomBV Blue 飞行测试、Affirm VP III 及 FemExam 飞行测试戈。

多种 BV 的 NAAT 可主要用途有患病征年长的 BV 检验，具有高灵敏度和酪氨酸。在此之前有两种已获得 FDA 批准（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2疗程

提议对有患病征的年长来进行 BV 疗程。

没有原始数据可以直接相对静脉药剂和除去本品疗程 BV 的。

科尔尼抗生素乳膏是油性的，适用后 5 天内但不会削减黏合剂避和连在一起的发挥作用（有关越来越多电子邮件，请参阅科尔尼抗生素系列产出品说明书）。

应当提议年长在 BV 疗程长期不必要或坚持正确地适用避。去除但不会增加发作的风险，并且没有原始数据大力支持适用去除来疗程或缓解患病征。

新增努尔硝唑作为替代解决方案。在对比静脉药剂努尔硝唑 2g 与口服的 3 期临床试验当中，努尔硝唑组在第 21-30 天的 BV 临床治愈率为 53%，而口服组为 19%（p<0.001）。因为与力荐的 BV 疗程解决方案来得，其成本越来越高且缺乏长期结果，故暂被列为替代解决方案。

有研究评估了内乳酸菌和其他制剂疗程 BV 和恢复较长时间凝生态系的临床和凝生物学功效。总体而言，没有研究大力支持将这些系列产出品作为 BV 年长的除此以外或疗法。

3其他比如说考虑

1孕妇期 BV

提议对所有有患病征的产后来进行 BV 疗程，因为有患病征的 BV 与不良产后整部之外，包括胎膜早破、并发症、体南管南管内感染者和产出后子宫内膜炎。

孕妇期 BV 的疗程可以选择静脉药剂甲硝唑 7 天解决方案，也至多 0.75% 不间断 5 天解决方案或静脉药剂科尔尼抗生素 7 天解决方案。

尽管较早的研究表明在产后长期内适用科尔尼抗生素与早产出的不良后果密切关系可能发挥发挥作用紧密联系，但较新的原始数据表明这种疗程作法对产后是安全的。

尽管甲硝唑可横穿胎盘，但在对产后来进行的多项横断面、患者对照和队列研究当中，没有报告对男婴有致畸发挥作用或致突变发挥作用的迹象。

产后长期应当不必要适用替硝唑。

关于产后长期适用努尔硝唑、1.3% 甲硝唑凝胶和 750mg 的和高血压当的原始数据极低，因此应当不必要适用。这两项的研究结果密切关系仍发挥发挥作用冲突，因此，不提议对无患病征产后来进行 BV 的常规化疗以传染患病并发症。

2母乳喂养 BV

甲硝唑在母乳当中有分泌。

也就是说静脉药剂甲硝唑疗程后，母乳喂养的男婴做的甲硝唑静脉药剂高于主要用途疗程男婴感染者的静脉药剂。

尽管多个研究以外没有发现母乳喂养与甲硝唑之外高血压当的迹象，但多提议在母亲做单剂 2g 甲硝唑疗程后，延迟母乳喂养 12-24 小时。高静脉药剂甲硝唑在母乳当中产出生浓度的高（甲硝唑7天解决方案），可以不停止孕妇。

3发作性 BV

关于适度或发作性 BV 的最佳疗程策略的原始数据有限。

对于发作的年长，可以考虑适用不同的力荐疗程解决方案；然而，对于首次遭遇的不间断或发作的 BV，适用大致相同的力荐解决方案来进行再疗程是一种可做的作法。

对于完成力荐解决方案后多次发作的年长，据报道，0.75% 或 750mg 甲硝唑栓剂每周两次，不间断 3 个月以上可减少发作。

有限原始数据表明，对于多次发作的年长，可静脉药剂硝基咪唑（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，合计 7 天），然后内每天 600 毫克，合计 21 天，然后每周两次的0.75% ，合计 4-6 个月。

每月静脉药剂甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为抑制发作的疗程解决方案，可降低了 BV 的遭遇率并促进了较长时间凝生物群的定植。

4其他

所有患有 BV 的年长都应当做 HIV 和其他 STI 检测。

尽管可以在年长生殖器上鉴定出 BV 之外的寄生虫，但对年长性伴侣的疗程对传染患病 BV发作只求。

如果疗程后患病征消退，则无需来进行随访。如果患病征发作，应当提议年长来进行其后评估。

对于对甲硝唑不感冒但不能环境温度静脉药剂甲硝唑的年长，可以考虑内药剂。如果对甲硝唑或替硝唑感冒或不环境温度时，则常规内适用科尔尼抗生素乳膏。

BV 似乎在感染者 HIV 的年长当中发作频率越来越高，但感染者 HIV 和 BV 的年长应当做与未感染者 HIV 的年长大致相同的疗程解决方案。

综上所述，甲硝唑和科尔尼抗生素仍是在此之前疗程 BV 的主要本品，当中外手册对 BV 疗程的力荐各不大致相同。甲硝唑在孕妇期和母乳喂养以外是安全的，但孕妇期应当不必要适用替硝唑。发作性 BV 是在此之前疗程的难点，应当进一步提高本品静脉药剂和延迟适用时间。 策划：mango

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以下内容

[1] 当台北医学不会皮肤科学年不会感染者性疾患病协作组. 寄生虫性患病名医手册（2021修订版）[J].当台北皮肤科杂志，2021，56（1）：3-6.

[2] 娴振波，徐玉静，袁瑞莹，等.当中、美、加寄生虫性患病名医手册点出[J].现代皮肤科十分困难，2016，25（3）：227-228.

[3] 当台北医学不会皮肤科学年不会感染者性疾患病协作组.寄生虫性患病名医手册（议案）[J]. 当台北皮肤科杂志，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

主笔： 张佳钰