绿宝石病例—分娩时子宫肌瘤自发性破裂

哺乳时输卵管过热所需可惜进行紧急剖宫产。有瘢痕输卵管的女性发生输卵管肌瘤过热的安全性高于那些没有疤痕输卵管的症状。更年期和哺乳前夕，有肌瘤的输卵管民间组织性过热的情况是极为罕有的。

英国伊丽莎白医务人员妇产科Nikki Ramskill等报告了一例来自塞内加尔的输卵管肌瘤症状哺乳时输卵管民间组织过热的病例。症状可惜进行了紧急剖宫产动手奥义，但未转换成肌瘤。最终，孕妇健康不止生，症状也趋于稳定健康。

案例介绍

症状，33岁，在塞内加尔接受过产前护理，在更年期38由此可知来医务人员免费哺乳。有41+6周的自然哺乳简史和最初自然流产简史，无输卵管动手奥义简史。该孕妇想到自己患有多个输卵管肌瘤，但只不过这些肌瘤不所需动手奥义治疗。免费时，身体精确度比率为27，无特殊口服或动手奥义简史。

更年期38+1由此可知，超声体检辨识孕妇也就是说头位，前壁高位睾丸，有多个输卵管肌瘤，最大者的肌瘤（直径54毫米）在输卵管前壁，高于下段，没有输卵管肌瘤不止现在远处。因此，心理医生显然该孕妇可采行也就是说的哺乳。

症状在更年期40+2由此可知由于民间组织性的胎膜过热和输卵管挤压入院。妇科窥器体检捕捉到到一个长的经产式乳头，无容器自乳头无关。症状入院时的胎心强制执行（CTG）为可疑HG，超过50%的输卵管挤压发生众所周知减速。因此，症状被从外部移入产房，出台CTG和保守措施。

两个小时后，众所周知减速几乎并不多。体检辨识乳头扩张5厘米与羊膜囊未破。心理医生为症状出台人工破膜，同时通过孕妇头皮电阻可惜进行强制执行（如图1）。严重血染的肺部流不止。图1.人工破膜时可疑HG胎心强制执行

不久后，胎心强制执行%-流行病学正常，并与不止血有关。症状输卵管周期性挤压，在挤压间期背部柔软（如图2）。图2.胎心强制执行突然间恶化

虽然诊断不明确，但是针对血染的肺部和流行病学CTG结果，心理医生做不止睾丸早剥的确实诊断，并正要可惜进行1级急诊剖宫产。

动手奥义心理医生发现症状腹膜腔内积血。输卵管下部一个7厘米断裂故名在前壁大肌瘤的向外（如图3、4）。肺部中会成份大量肝脏。这是一个完全性输卵管过热。图3.剖宫产时过热的输卵管肌瘤图4.剖宫产时过热的输卵管肌瘤

心理医生决定不转换成输卵管肌瘤，可惜进行多层输卵管过热修补。男婴在娩不止后1、5、10分钟时apgars评分以外为 9 分，动脉血pH值为7.044，动脉pH为7.106。婴儿腰围为3140克。在症状顺利趋于稳定，心理医生劝告下次更年期必需择期剖宫产动手奥义，以后可可惜进行输卵管肌瘤缝合奥义。

输卵管肌瘤症状应当充分认识到更年期和哺乳中会确实的安全性。如果确实的话，症状（特别是口腔下肌瘤症状）比较好在婴儿前可惜进行输卵管肌瘤缝合奥义，防止阻碍更年期的也就是说组态。如果肌瘤太大，那么心理医生能够对孕妇生长可惜进行不间断监测，同时应当留意肌瘤的位置和大小，反之亦然肌瘤确实会阻碍胎头的娩不止和/或剖宫产。

由于奥义中会不止血和缝合输卵管的安全性，临床研究心理医生一般不回避在剖宫产奥义中会可惜进行输卵管肌瘤的缝合。然而，输卵管肌瘤的位置确实会阻碍剖宫产动手奥义切故名的必需，偶尔确实所需回避一个通用的切故名。

特别居然的是，大多数输卵管肌瘤症状在更年期前夕都没有问题，并能可惜哺乳不止健康婴儿。

编辑： 姜丽菲