3 张表格助你掌握流产诊断和处理

提议哺乳的并列因素所是产力、产道、气儿及精神心理因素所，其中会任何一个或几个因素所反常即不太可能造成哺乳程序在有鉴于此而发生难产。今天我们来说一下产程反常的处理过程。

溃疡反常

有溃疡延长偏好是应将处理过程。首先应将除外骗临产，若确已临产，可予以哌替啶 100 mg 或地 10 mg 肌内服用，纠正不协调性卵巢膨胀，当宫缩协调协调后可很快进入活跃期。若镇静药后宫缩无改善，可加用缩宫素，观察 2～4 天内仍无成果，则应将继续评估头盆关系，可有下颚不称应将行剖宫产，以免延误处理过程造成滞产。

活跃期乳头扩张减慢或停摆

定期检查认识到下颚原因及气方位，若无显著头盆不称，可行人工破膜提高产力，促进产程成果。轻微的气头位置反常，如高直后位、前不均倾位、额位及颏后位等应将立即行剖宫产。

若公鸡盆不称及无轻微气位反常，只用缩宫素提高宫缩，观察 2～4 天内产程仍无成果，或成果欠差劲（乳头扩张率＜1 cm/h）应将行剖宫产。

气头增高减慢或停摆

第一产程末第二产程气头增高减慢或停摆，定时气头在中会下颚遇上阻力，也应将适时做定期检查，认识到中会下颚及自产原因，不一定乳头水肿，气方位及气头增高总体，气头水肿及颅骨重叠原因，若公鸡盆不称或轻微气位反常，只用缩宫素提高宫缩；若为故又名横位或故又名后位可拟订双脚将气头转用故又名前位，待气头增高至≧+3，乳头开全后行产钳或气头慕名而来缓冲器助产，若双脚转气方位失利，气头仍持续性在+2 以上，应将行剖宫产。

临床特殊原因处理过程小贴士

哌替啶、地：

哌替啶、地对气儿的呼吸抑制主导作用并不一定在本品后 2 天内将近峰值，以前论者气儿 6 天内内不哺乳可以应用于，从前认为估计气儿 4 天内内不哺乳可以应用于，且比较好在溃疡应用于。应用于后不太可能有心率减少，或电子气心照护看出基线较平，一般一定会增加气儿堂上岌岌可危及新生儿窒息而死的发生率。

米索前茅醇：

米索前茅醇与米非司酮合用可重新启动 49 天内早孕。但由于前者对卵巢的强力而有效的膨胀主导作用，大量史籍报导只用于中会晚期怀孕引产及提高产程中会卵巢膨胀，并取得了良好的优点。与缩宫素相比较，该药提高卵巢膨胀的主导作用比缩宫素强，促乳头成熟主导作用比缩宫素显著，但更容易造成强制性卵巢膨胀。

因此，用在晚期怀孕引产及提高宫缩而造成卵巢破裂、羊水血栓等轻微败血症。故多数人不论者在晚期怀孕引产及产程中会提高宫缩时应用于。

持续性性故又名后位、故又名横位的诊断及早问题

临产后如果下颚正常，气儿不大，产力正常，80%的故又名后位、故又名横位可以向后翻转成故又名前位而经哺乳。如果有下颚狭窄，气儿较大，或产力反常，气儿在下颚内的翻转有鉴于此，产程平面图定时气头增高停摆 2天内及以上，经处理过程（如人工翻转气头等）无效，即可诊断为持续性性故又名后位及持续性性故又名横位而行剖宫产，不需要批量生产到宫口开全。

本文汇编自由华克勤、丰有吉主编的《实用外科医生学时》。

编辑： 高佩妮