A&R：度洛西汀对膝关节或膝关节骨性关节炎慢性疼痛患者无附加价值

远距离：度洛西的卡，一种谷氨酸和去甲肾上腺素再排泄抑制剂（SNRI）。度洛西的卡被假设通过之前枢抑制肿胀来减轻慢性肿胀，并通过调节之前枢神经系统的西行（抑制性）肿胀渠道起效用。该研究工作风险评估度洛西的卡去除到慢性骨关节炎 (OA) 肿胀病征的如前所述医疗之前的实证。次要远距离是风险评估成本效益并风险评估集之前性肿胀症状的存在到底会改变对度洛西的卡的自由基。

方法：科学界开展了一项开放标签、整群随机试验。包含对乙酰氨基酚和非甾体非甾体自由基不足的髋部或膝部慢性OA肿胀病征。GP在实践中被随机分派到度洛西的卡60 mg/d去除到如前所述医疗之前或原则上如前所述医疗。存在集之前性肿胀被界定为修正后的 painDETECT分数> 12。主要结果是3个同年时的WOMAC肿胀 (0-20)。科学界意在检测临床相关震荡为1.9分（震荡形状为 0.4）的4组相互间的关联。使用具有重复测量的线性混合模型来研究工作数据。

结果：此研究工作总共扩展到了133名病征，其之前132 名被随机组。 66名病征（31 次在实践中）被随机分派到度洛西的卡去除到如前所述医疗组之前，66名病征（34 次在实践中）被随机分派到如前所述医疗之前。 WOMAC肿胀在3个同年（调整后的关联-0.58, 95% 置信区间 [-1.80至0.63]）或12个同年时（调整后的关联 -0.26, 95% CI [-1.86至1.34]）没有推测关联。对于有集之前性肿胀症状的病征亚组，度洛西的卡也没有推测效果（-0.32, 95% CI[-2.32至1.67]）。

论证：与原则上的如前所述医疗相比，度洛西的卡去除到如前所述医疗之前对慢性OA肿胀病征没有直接影响。对于有集之前肿胀症状的病征，科学界忽视该结果需要在其他试验之前得到证明。

应是：

van den Driest, J.J., Schiphof, D., Koffeman, A.R., Koopmanschap, M.A., Bindels, P.J. and Bierma-Zeinstra, S.M. (2022), No added value of duloxetine for patients with chronic pain due to hip or knee osteoarthritis: a cluster randomised trial. Arthritis Rheumatol. Accepted Author Manuscript.